Pertanggungan Kendaraan

 
Jenis Pertanggungan (*) :  
Jenis Kendaraan (*) :  
Jumlah Pertanggungan (*) :  
No Polisi (*) :   --
Tahun Kendaraan (*) :   Usia Kendaraan : Tahun
Premi Gross :  
Nama Tertanggung(*) :  
Email(*) :  
Nomer Telepon (*) :  
Catatan
*)wajib diisi
**) Pilih salah satu
PT. Asuransi Himalaya Pelindung telah terdaftar dan diawasi oleh OJK,
Untuk Kepastian premi silakan menghubungi Asuransi Himalaya Pelindung.

Pertanggungan Kendaraan

 
Jenis Pertanggungan :  
Jenis Kendaraan :  
Jumlah Sum Insured :  
No Polisi :   --
Tahun Kendaraan :   Usia Kendaraan : Tahun
Premi Gross :  
Nama Tertanggung (*) :  
Email (*) :  
Nomer Telepon (*) :  
Perluasan Jaminan :   Banjir Gempa Bumi SRCC TS
Limit PA Rp.5.000.000,00 :   PA Pengemudi PA Penumpang
Limit Medex Rp. 1.000.000,00 :   Medex
Limit TJH Rp. 2.000.000,00 :   TJH
Perhitungan Premi :  
Biaya Admin :  
Materai :  
Total Premi :  
Nama Tertanggung :  
Alamat E-mail :  
No. Hp/Telp :  
Catatan
*)wajib diisi
**) Pilih salah satu
PT. Asuransi Himalaya Pelindung telah terdaftar dan diawasi oleh OJK,
Untuk Kepastian premi silakan menghubungi Asuransi Himalaya Pelindung.